노인장기요양보험 등급별 혜택, 필요한 서비스 한눈에 확인하기

 

장기요양등급 신청 방법부터 등급 판정까지

 

노인장기요양보험 등급별 혜택 안내

노인장기요양보험은 고령화 사회에서 돌봄이 필요한 노인과 일부 장애인에게 사회적 돌봄 서비스를 제공하기 위해 마련된 제도로, 건강 상태와 돌봄 필요도에 따라 1~5등급 및 인지 지원등급으로 구분되어 있습니다. 각 등급별로 다양한 돌봄 서비스와 지원 혜택이 제공되므로, 자신의 필요와 상태에 맞는 혜택을 선택해 이용할 수 있습니다.

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1등급: 일상생활 전반에 걸쳐 상시 도움이 필요한 상태

• 대상: 치매나 중증 신체 장애로 인해 기본적인 일상생활이 어려워 상시 도움이 필요한 경우
• 혜택:
  • 재가급여: 요양보호사가 가정에 방문해 신체 활동 지원(식사 보조, 청결 유지, 이동 보조)과 가사활동 지원(청소, 세탁 등)을 제공합니다.
  • 시설급여: 요양원 등 전문 돌봄시설 입소가 가능하며, 24시간 일상생활 및 간병 서비스를 받게 됩니다.
  • 주·야간보호: 보호시설에서 주간 혹은 야간 동안 다양한 프로그램과 식사, 돌봄 서비스를 받을 수 있습니다.
  • 방문간호 서비스: 간호사가 방문하여 상처 관리, 투약 관리 등 의료적 지원을 제공하며, 정기적으로 건강을 관리할 수 있습니다.
  • 보조기기 지원: 휠체어, 지팡이, 욕창 예방 매트리스 등 일상생활을 보조하는 다양한 기기를 지원받을 수 있습니다.

 

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2등급: 부분적으로 일상생활이 어려운 상태

• 대상: 심한 치매 증상이나 신체 기능 저하로 이동 및 일상생활의 많은 부분에서 도움이 필요한 경우
• 혜택:
  • 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등의 가정 내 돌봄 서비스를 받을 수 있습니다.
  • 시설급여: 요양시설에 입소하여 일상적인 생활 지원과 건강 관리 서비스를 받을 수 있습니다.
  • 단기보호: 가족의 부재 시 일정 기간 동안 시설에서 보호받을 수 있는 단기보호 서비스가 제공됩니다.
  • 주·야간보호 및 간호 서비스: 주간이나 야간 동안 보호시설에서 다양한 활동과 간호 서비스를 이용할 수 있습니다.
  • 보조기기 지원: 이동을 돕는 보조기기 및 생활에 필요한 다양한 보조기기 지원이 가능합니다.

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3등급: 상당한 정도의 도움이 필요한 상태

• 대상: 주로 신체 기능 저하로 인해 거동에 제약이 있어 일상생활 수행에 중간 정도의 도움이 필요한 경우
• 혜택:
  • 재가급여: 가정에서 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호 등의 재가 서비스를 선택하여 이용할 수 있습니다.
  • 시설급여: 요양원에 입소하여 중간 정도의 간병 서비스와 생활 지원을 받을 수 있습니다.
  • 보조기기 지원: 휠체어, 이동 보조기와 같은 기본적인 생활 보조기기를 지원받을 수 있어 일상생활에서의 편의성을 높일 수 있습니다.

 

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4등급: 일상생활에서 간헐적인 도움이 필요한 상태

• 대상: 신체 기능 저하로 이동 시 간헐적인 도움이 필요하거나 일상생활을 수행하는 데 부분적인 도움이 필요한 경우
• 혜택:
  • 재가급여: 가정에서 방문요양, 주야간보호 등의 서비스를 통해 필요한 지원을 받을 수 있으며, 필요시 방문목욕 서비스도 제공됩니다.
  • 시설급여: 요양시설에서 생활하며 간헐적인 간병 및 건강 관리 서비스를 이용할 수 있습니다.
  • 단기보호: 가족의 일정에 따라 단기간 동안 보호를 받을 수 있는 단기보호 서비스가 제공됩니다.
  • 보조기기 지원: 기본적인 이동 보조 및 일상 생활을 돕는 다양한 기기를 지원받을 수 있습니다.

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5등급: 기본적인 일상생활은 가능하나 치매로 도움이 필요한 상태

• 대상: 치매 증상이 있지만 신체 기능 저하가 심하지 않아 기본적인 일상생활은 가능한 상태
• 혜택:
  • 재가급여: 가정에서 방문요양이나 주야간보호 서비스를 제공받을 수 있으며, 치매 관리와 인지 강화를 위한 프로그램이 함께 제공됩니다.
  • 인지재활 프로그램: 인지 기능 강화를 위해 다양한 인지 훈련 프로그램을 통해 치매 진행을 늦출 수 있습니다.
  • 단기보호: 가족의 부재 시 단기적인 보호가 필요한 경우 지원받을 수 있습니다.

 

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인지 지원등급: 신체적 도움이 필요하지 않은 치매 초기 상태

• 대상: 신체적으로 건강하지만 초기 치매로 인해 인지 기능 저하가 있는 경우
• 혜택:
  • 인지재활 프로그램: 치매 초기 환자를 위한 인지 자극과 기억력 강화 프로그램이 제공되어, 치매 진행을 늦추는 데 도움을 줍니다.
  • 주야간보호: 주간 보호 센터에서 돌봄 서비스 및 인지 강화 활동을 받을 수 있으며, 안전하고 체계적인 환경에서 돌봄을 받을 수 있습니다.
  • 가족 지원 프로그램: 치매 환자를 돌보는 가족을 위해 교육 및 상담 프로그램이 제공되어, 돌봄 부담을 줄일 수 있습니다.

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장기요양보험 혜택 이용 시 유의사항

1. 본인 부담금
   • 재가 서비스는 15%, 시설 서비스는 20%의 본인 부담금이 발생하며, 저소득층에게는 부담 경감을 위한 추가 지원이 제공됩니다. 또한 의료급여 수급권자의 경우 부담금이 면제되기도 합니다.
2. 서비스 선택
   • 장기요양보험 등급에 따라 이용 가능한 서비스가 다르므로, 본인의 상태와 필요에 맞는 서비스를 선택하는 것이 중요합니다. 등급에 맞춘 다양한 재가급여와 시설급여를 적절히 이용하여 돌봄을 받을 수 있습니다.
3. 등급 재심사
   • 장기요양 등급은 상태 변화에 따라 재심사를 통해 상향 또는 하향 조정이 가능합니다. 만약 현재 받은 등급보다 더 높은 수준의 돌봄이 필요하다면, 재심사를 요청해 등급을 변경할 수 있습니다.

 

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노인장기요양보험은 고령화 사회에서 노인과 가족의 돌봄 부담을 경감하기 위해 설계된 제도로, 등급에 따라 다양한 혜택을 제공합니다. 신체적 기능과 인지 능력에 따른 등급별 혜택을 충분히 활용해 필요에 맞는 돌봄과 생활 지원을 받을 수 있으며, 본인 부담금과 재심사 제도를 잘 활용해 보다 안정된 돌봄 환경을 구축할 수 있습니다.

 

장기요양보험이란? 개념과 신청 절차, 혜택 총정리